目前，国内外正在使用的最成熟、最广泛的镇痛方法是椎管内阻滞分娩镇痛，就是俗称的无痛分娩。虽然无痛分娩早已成为常规操作，但仍有不少产妇或者家属对其有“误读”：会不会麻到一半没有效果了？打麻药后会不会腰痛？宝宝会因此变笨吗？

  无痛分娩并非彻底无痛。疼痛是主观感受，因人而异。麻醉医师会评估产妇的疼痛评分，医学上叫视觉模拟评分（VAS）。通常采用 10 厘米长的直线，两端分别标有“无疼痛（0）”和“最严重的疼痛（10）”。患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点做一记号。从起点至记号处之间的距离长度即表示疼痛的量。随着镇痛药的起效，评分逐渐下降。当VAS评分降至3厘米左右时，多数产妇会感觉到轻松很多。然而，仍有一小部分产妇在给药后并不能得到疼痛的有效缓解，或者出现开始效果很好，之后随着产程进展，疼痛又突然加重的情况。这种难以获得满意镇痛效果的情况，在临床上称为分娩镇痛不全。

  有研究显示，10%～15%的产妇会出现分娩镇痛不全。这可能与经产次数多、宫颈扩张过快、催产素的使用、硬膜外导管移位等有关，使药物的分布和效果受到影响。面对不满意的镇痛效果，麻醉医师还会评估麻醉效果，排除其他因素如膀胱膨胀等引起的疼痛，通过检查、调整硬膜外导管的位置，调整镇痛药液浓度和（或）剂量等来帮助产妇达到镇痛效果。

  无痛分娩并非百分之百无痛，而是尽可能降低疼痛的程度。绝大多数产妇对于无痛分娩还是很满意的，甚至有人将其称为“分娩之光”。传说中的副作用不可信对于无痛分娩，大家担心的无非是对产妇和宝宝有影响？

 第一，打完“无痛”会腰痛吗？

   产后腰痛分为穿刺部位的急性疼痛和腰背部的慢性疼痛。穿刺部位的急性疼痛，一般出现在硬膜外导管拔除后，穿刺点局部会出现钝痛，与穿刺针造成的组织损伤有关。随着受伤组织逐步修复，疼痛一般只会持续几天。持续数月、数年的慢性腰痛与打“无痛”其实没有关系，可能的原因包括：妊娠期间体重增长过多，脊柱和腰肌长时间承受重压而导致不同程度的劳损；多种激素水平改变导致脊柱和骨盆的生物力学关系改变；分娩过程中骨盆和韧带的扩张牵拉；照顾新生儿或哺乳时姿势不正确等。

第二，打“无痛”，宝宝会变笨吗？

  无痛分娩的用药剂量通常只有剖宫产麻醉用药剂量的十分之一左右。药物被吸收进入母体循环后，再通过胎盘进入胎儿体内的量是微乎其微的。此外，目前的临床研究还没有发现无痛分娩影响孩子智商的证据。 总体来说，无痛分娩是一种可有效减轻产妇疼痛的治疗方法。

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